JAMA Netw Open：年轻结直肠癌患者生存率反而愈来愈低，这是什么道理？

在旧金山50岁以下的成人之中，合癌(CRC)是第二大最类似于的白血病和第三大白血病生还主因。虽然对一时期合癌没有一致的度量，但在已放表的文献之中，年纪小于50岁无论如何是一个广泛的国际标准。使用这一国际标准的部分主因是，在现在20年之中旧金山独立专家学者工作小组放表了一些建议，对平均后果水平为50岁的人进行时CRC筛选。

就有放CRC(即在50岁治疗的CRC)具有独特的临床、展现型和各部位展现型特征，因此，在年纪多达50岁的群体之中，它似乎与治疗的合肠癌不同的存活率有关。关于一时期合癌病变生存期与老年合癌病变生存期的比较另据未必一致。

此外，一时期合癌病变更是有似乎在傍后半期被治疗。尽量避免小于50岁的年纪之内很广，不同年纪的一时期合癌存活率似乎存在表征。因此，有研究工作工作小组使用国家白血病数据库(NCDB)进行时数据分析以测试这些断言，该研究工作合果近日放表在JAMA Netw Open杂志上。

这项队列研究工作纳入的病变年纪为0-90岁，于2004年1同年1日至2015年12同年31日治疗为原放性合癌。本研究工作选取51 ~ 55岁确诊的病变作为简介组，并度量为傍晚放性合癌。剔除年纪在50岁的病变，尽量减少该年纪成人之中明显的筛选检测偏倚，尽量避免这些病变的一时期展现不成比例。所有的加权时间为2020年1同年4日至2020年12同年26日。采用Kaplan-Meier数据分析和Cox比例后果回归评估总存活率。

研究工作合果显示，在769871例合癌病变之中（377890例（49.1%）为女性；636791名奴隶主（82.7%），353989名（46.0%）生还，102168名（13.3%）治疗为就有放性乳癌，78812名（10.2%）治疗为傍晚放性乳癌。在予以可视的数据分析之中，与年纪在51岁到55岁之间的病变比起，就有放性乳癌病变的10年存活率较低。

国家白血病数据库之中合癌病变治疗和再行的年纪产自

然而，在变更是了与生还率相关的其他因素所（最显著的是再行）后，与51岁至55岁的病变比起，就有放性乳癌病变的生还后果较低。在可视再行的静态之中，就有放乳癌病变的HR为0.89。在35岁到39岁以及I期和II期治疗的群体之中，生存者占优势仅有，而在25岁或更是小以及III期到IV期治疗的群体之中，生存者占优势不存在。

一时期和傍后半期合癌的总生还率比较

这项研究工作放现，在予以变更是的数据分析之中，较同龄的CRC病变生还率提高，这与在疾病的后期阶段被治疗有关。这也指出，如果对较同龄的病变进行时更是多的筛选使得他们的疾病能够在一时期阶段被放现，就会下降他们的生还率。

在同龄群体之中与就有放CRC相关的生存占优势应该严肃解释，因为这种占优势影响力也较小，并且随着年纪和阶段的不同而存在表征。需要更进一步的研究工作来了解一时期合癌病变之中不同年纪和再行生存的潜在表征。

的有：Cheng E, Blackburn HN, Ng K, et al. Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12539