皮损内注射激素可致外周色素减退和变小

皮损内针头利尿剂可导致多种发散副功用。其中，衰退和类物质急剧下降通常集中于针头部位。就在亦同，来自英国的Weinhammer A 眼科医生等人在 Dermatol Online J 撰文，报道了皮损内针头利尿剂后居然用到皮损周遭类物质急剧下降和衰退的犯罪行为，一起来看。

病例报告

患者为 77 岁男官能，因右肘白点逐渐小时候诊治。患者英国联邦最高法院 8 月以前曾接受单次针头曲安奈德（40 mg/mL），用于放射治疗肱骨外上髁炎。针头 2 月后，针头部位附近用到较快小时候的白色斑片。

查体见右肘伸侧单发的类物质急剧下降官能斑片，周遭有线状色带，其下衰退（见图 1a）。无头虱周遭类物质增殖确实。Wood 灯检查和见中央类物质急剧下降，锥体类物质递增（见图 1b）。

图 1. 脚踝皮损和 Wood 灯检查和

根据病史和临床表现，就此诊断为皮损内针头甲状腺激素致皮损周遭类物质急剧下降和衰退。放射治疗上予外用，尝试阻止进展（未透过后期随访信息）。

病例学习

皮损内针头利尿剂是放射治疗多种结核的有效性制剂。它们很难在手脚吸取较少的情况下获得较高的发散浓度和持久的放射治疗功用。

尽管如此，这还是不太可能用到多种发散副功用，之外类物质沉着、类物质急剧下降、真皮或牙龈衰退、毛发开裂、病毒、息肉和发散动脉硬化官能钙化。

虽然衰退和类物质急剧下降通常集中于针头部位，但已有报道指为，皮损内针头后可用到以线状、色带状向外宇宙射线的外观，指为为「皮损周遭/动脉周遭类物质急剧下降或衰退」。本例就是这种相像的不良事件。

利尿剂致类物质急剧下降的机制尚为不清楚。不过先以前研究表明这不太可能与利尿剂抑制黑素细胞功能（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和分子层面，利尿剂可阻止各种粘膜细胞造成了素或细胞因子，并诱发黑素细胞分泌官能生物合成产物的获释。

另一方面，线状类物质急剧下降和衰退的机制同样不清楚。有研究认为利尿剂晶体可沿毛发动脉扩散。不太可能机制与透明质酸酶创下了血管壁屏障、促进动脉吸取利尿剂等功用有关。不过目以前尚为无定论，还有待对多种不同患者则有促使评估。

对于这种病例，外可自发升高，需要数月到数年不等，外不太可能不间断存在。

放射治疗目的极少，且尚为无确认有效性的放射治疗提议。有报道使用 308 nm 准分子光放射治疗 6 次后类物质实际上恢复。亦有报道使用 10600 nm 波长的二氧化碳等离子，单次放射治疗后再日晒，以提高黑素细胞活官能。

总之，皮损周遭/动脉周遭类物质急剧下降或衰退是皮损内针头利尿剂相像的不良事件。胃癌机制尚为不实际上清楚，但不太可能与利尿剂晶体沿毛发动脉扩散有关。此外，类物质急剧下降和/或衰退的时长各异，放射治疗目的极少。

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编辑： 费杨虹虹